一年又要结束了，

你做体检了吗？
不少人拿到体检报告时会看到“息肉”两个字。
例如“息肉”、“结节”、“占位”等。

其中“出镜”比较多的息肉

肠息肉、胆囊息肉

宫颈息肉、鼻息肉......
“体检查出息肉一定需要治疗吗？ ”

“息肉是癌吗？会癌变吗？ ”

“息肉要不要求切？”

先别急着下定论，

这几种常见息肉一起来看！

胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变。可通过腹部超声扫描或分析胆囊切除术后的胆囊标本发现，发病率约为0.3%～9.5%。胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉，假性息肉更常见。最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症、炎性假性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能，而真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌。

胆囊息肉症状表现：胆囊息肉样病变除少数患者出现恶心、呕吐、右上腹不适等症状外，一般无明显临床症状。合并胆囊结石及胆囊炎患者，伴发胆绞痛、发热及右上腹压痛等症状。

胆囊息肉会癌变吗？绝大多数是良性的。胆固醇息肉、炎症性息肉一般不会恶变，定期复查即可，比较要注意的是腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，可能有癌变风险，需引起重视。

相对来说，体积大、增长速度快、基底宽大、合并胆结石、患者年龄较大、有胆绞痛等明显症状的胆囊息肉风险较大，医生可能会建议进行手术干预，预防息肉癌变、缓解临床症状。

从结肠黏膜表面突出到肠腔里的息肉样病变，在未确定病理性质前都称为息肉。通俗地说，肠息肉就是肠道里多长出来的肉，可以为单发，也可以为多发。

大肠息肉分为非肿瘤性和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉；肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉、锯齿状病变、遗传有关息肉综合征。

大肠息肉症状表现：肠息肉并无明显特异性症状，不少人是在体检肠镜时发现，但存在肠道息肉的患者，也可伴有腹部不适、腹胀、便秘、腹泻、出血甚至肠道梗阻等症状。

大肠息肉会癌变吗？肠道息肉不一定会癌变。肠道息肉有没有癌变风险、切除有没有好处，要根据肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围、数量、形态、病理分型，以及家族肠道肿瘤史等来判断。据估计，大多数肉眼可见的息肉变成癌，需要5-10年的时间。因此即使存在腺瘤性的息肉，也不用太过紧张。

小型息肉生长极为缓慢，只有进展期腺瘤（大于10mm、伴有高级别异形增生或有绒毛成分）演化为结直肠癌的风险更高。总的来说，发现了息肉后，医生会根据肠息肉的大小、形态、病理结果决定其下一步的治疗方式。

内镜下肠息肉切除术已成为肠息肉的主要治疗方法。根据息肉大小、形态等特征，内镜医师会选择相应的治疗方式。息肉一般均可在内镜下即可完整切除，属于微创治疗，术后观察无出血、穿孔并发症即可出院。对于内镜切除的标本，会进一步送病理检查，以全面准确了解息肉的病理类型、是否发生癌变等。对于病理检查证实有癌变，息肉过大，过于密集且集中分布等经过专业判断内镜无法切除或者不宜行内镜切除的状况，会推荐进行外科手术治疗。

鼻息肉是一类发生在鼻腔的良性增生性疾病，是鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果，为耳鼻喉科的一种常见疾病。

鼻息肉症状表现：1.鼻塞：表现为渐进性或持续性、单侧或双侧鼻塞。2.脓涕：因多伴有鼻窦阻塞性炎症，分泌物呈黏脓性或脓性。3.头痛：因鼻窦受到炎症刺激，肿胀的粘膜压迫神经，患者会感到头部有胀痛感。4.嗅觉障碍：大多是息肉堵塞嗅区黏膜所致。5.听力下降：如息肉坠入后鼻孔，堵塞咽鼓管咽口，可致耳部症状。

鼻息肉要手术吗？鼻息肉既然是炎症，控制炎症是基本原则，糖皮质激素鼻喷剂是治疗鼻息肉最常用的药物。早期的小息肉可在激素的作用下明显缩小甚至消失；但当鼻息肉显著增大时，就需要手术治疗。目前采取经鼻内镜的微创手术来进行鼻息肉的外科治疗。

宫颈息肉是一种宫颈或宫颈管的良性赘生物。大多数患者没有什么明显症状，部分患者临床表现为白带过多，月经期间或性交后出血等。

宫颈息肉，小的息肉不用担心。宫颈息肉绝大多数是由于慢性炎症长期刺激导致的，大多没有明显症状，少数会有白带异常、阴道不规则流血、性交后出血、月经淋漓不尽等。无症状的宫颈息肉不一定要处理，但如果息肉过大（基底部直径≥1cm）、有明显症状、有生育需求，可进行手术切除，并进行病理检查排除恶变的可能。绝大多数宫颈息肉是良性的，只有约0.2%-1.5%有恶变风险。

宫颈息肉症状表现：宫颈息肉可能没有任何症状，也可能出现异常出血、分泌物异常、息肉脱出等。（1）异常出血：部分宫颈息肉的患者可在同房后出现接触性出血的症状，可能因同房时不小心擦破了息肉导致出血所致。（2）分泌物异常：部分宫颈息肉的患者可在继发感染时出现阴道分泌物的异常，比如黄色、脓性的分泌物等。（3）息肉脱出：宫颈息肉较大的患者，息肉可能会脱出阴道口，引起阴道异物感等表现。

宫颈息肉如何治疗？宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变的，临床上宫颈息肉癌变率在0.2%~0.4%。建议年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的朋友，应及时处理，临床需要秉承着“早诊断、早治疗”的原则，现阶段我国主要以息肉摘除术作为主要疗法，以免宫颈息肉向癌症方向演变。

陕西冶金医院综合外科主任司宝宏提醒，绝大部分息肉都是为良性的，肠胃息肉可能与癌的关系更近一点。即使是腺瘤性息肉（前面提过，这种息肉癌变风险较高），演变为癌症也需要10年之久，大家不用过度恐慌。

但是这类高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因为他们的息肉癌变率几乎为100%。

家族型息肉病有3个特点：
1. 多发性。腺瘤数目一般在100个以上，可多达5000个。2.多形性。腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等。既有广基的，又有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的，也有表面呈分叶状的，还有不规则形息肉。可以同时存在几种形态不一的息肉。3. 癌变率几乎100%。家族性息肉病是公认的癌前病变，若不及时治疗，几乎肯定发生癌。

癌前期病程的长短不一，平均为10年，但这并不是说每个腺瘤都将癌变，而是在众多的腺瘤中有一个或2个以上的腺瘤癌变。如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。

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信息来源丨综合外科

编辑排版丨宣传部 李倩倩