近日
陕西冶金医院消化内科团队
成功为一位71岁高龄患者实施
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）
EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）
成功取石
手术全程平稳顺利
目前患者恢复情况良好
陕西冶金医院消化内科
首例ERCP手术
01
高龄病患 饱受结石困扰
两天前，71 岁高龄的姚姓（化名）老人在无明显诱因的情况下突发上腹部疼痛，同时伴有恶心症状，且有呕吐现象。为寻求进一步规范治疗，患者在家属陪同下来到陕西冶金医院消化内科就诊。
入院后，完善腹部彩超、上腹部影像学等相关检查。结合查体与检验结果，诊断为胆管结石、阻塞性黄疸，同时伴随胆囊结石、肝功能损伤、冠心病、尿路感染等多项基础疾病。
02
高龄患者胆管结石 无创取石成功
患者年事已高、基础病症繁杂，采用传统外科手术风险极大。为保障诊疗安全，陕西冶金医院常务业务院长、消化内科主任康俊牵头组织消化内科开展病例专题讨论，并启动多学科联合会诊，联合医学影像科、心血管内科、手术麻醉科，结合患者身体条件及既往病史，反复评估、优化手术方案，力求在保障安全的前提下，为患者制定最优治疗策略。
经综合研判，医疗团队决定为患者实施微创ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）手术由康俊院长主刀，术中借助高清内镜精准操作，顺利完成造影、切开、取石。手术仅用时30分钟，全程未损伤胰胆管黏膜，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。
03
陕西冶金医院首例ERCP
相较于传统开腹手术，ERCP微创技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等显著优势，既高效解除了患者胆道梗阻问题，也最大程度规避了高龄及基础病带来的手术风险。
此次首例ERCP手术的成功开展，标志着陕西冶金医院消化内科在胆道疾病微创诊疗领域实现新突破，也充分展现了医院多学科协作、综合救治复杂疑难病例的过硬实力。未来，陕西冶金医院将持续精进微创诊疗技术，为广大患者提供更优质、安全、高效的医疗服务。
04
什么是ERCP？
ERCP全称经内镜逆行性胰胆管造影术，是目前诊治胆胰疾病的核心微创技术。手术无需开刀，内镜经口腔依次通过食道、胃，抵达十二指肠，精准找到胆管与胰管的共同开口，再通过导管完成造影、诊疗操作。
该技术既是诊断胆总管结石等胆胰疾病的 “金标准”，也可同步完成取石、支架置入、胆道引流等多项治疗，临床应用十分广泛。简单说，从嘴里伸根镜子，找到胆管开口，直接取石。较传统手术区别：不用开刀，创伤小，恢复快。
ERCP能解决什么问题？
1.胆总管结石：直接取出结石，避免开腹手术，适用于胆总管结石引发黄疸、腹痛患者，如患者因结石梗阻出现高热，ERCP可直接取石解除梗阻。
2.急性胆管炎：快速引流感染胆汁，降低病死率。
4.胆源性胰腺炎：及时减压引流，因胆管结石引发急性胆源性胰腺炎，ERCP可快速取出结石，慢性胰腺炎合并胰管狭窄患者，ERCP下胰管支架置入术可改善胰液引流。
5.胆道梗阻：放置支架，缓解黄疸，针对胆道术后狭窄或炎性狭窄，如胆管癌术后吻合口狭窄患者，ERCP可置入支架恢复胆道通畅。
6.胆道肿瘤：减黄治疗，提高生活质量，肿瘤压迫症状时，ERCP引导下经十二指肠乳头引流术，减少手术风险。
康俊
主任医师/医学硕士
陕西冶金医院业务院长
消化内科主任
三十余年临床经验，数万例内镜操作经验，西京医院消化内科研修，公立三级医院担任学科带头人，铁道部高级评审委员会委员，西安医疗事故鉴定委员会成员。
专家擅长
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信息来源丨消化内科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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