在妇科临床中
“没症状就不用管，等绝经了再说”
这是很多子宫肌瘤患者的“执念”
也是最危险的误区
近日，陕西冶金医院妇科团队
就接诊了一位因“观望”拖出大麻烦的患者
通过微创手术实施
腹腔镜子宫肌瘤剔除术保留子宫
不仅完整剥除巨大肌瘤、保住子宫
还一次性解决盆腔粘连、输卵管病变
急性阑尾炎等多重隐藏隐患
患者术后快速康复重获健康
3年前，张女士（化名）也抱着这样的想法，对体检发现的子宫肌瘤置之不理，选择定期复查“观望”。直到今年年初，突发下腹部坠胀，复查才发现肌瘤已长至8.9×6.0×8.9cm，同时还伴随宫内节育器位置下移。结合症状与检查，医生再次建议尽快手术治疗子宫肌瘤。
8天前，张女士来到陕西冶金医院妇科就诊。门诊"子宫内膜增厚、宫颈HPV感染"行分段诊刮术＋取环术＋阴道镜检查+宫颈多点活检，病理检查提示增生性子宫内膜、慢性宫颈炎。妇科检查示：宫体前位，增大如孕12周，宫底前壁可触及约9.0×6.0cm质硬包块，无压痛；腔内B超提示：子宫底前壁见8.5×5.5cm低回声团，周边可见血流信号。结合各项检查结果，明确诊断为子宫平滑肌瘤、轻度贫血、子宫内膜增生、宫颈HPV感染（68型）、慢性宫颈炎。
陕西冶金医院妇科团队为张女士完善术前各项检查，给予纠正贫血治疗，在排除手术禁忌后，在喉罩全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术＋盆腔粘连松解术＋子宫动脉结扎术＋双侧输卵管切除术。手术中，妇科团队凭借精湛微创技术，严格遵循“只除肌瘤、不伤子宫”的原则，精准完整剥离肌瘤组织，子宫形态与功能均得到完好保留。术中意外发现：张女士同时存在阑尾炎症，为避免术后感染风险，团队当即决定同时行阑尾切除术，在不增加创伤前提下，一次性解决所有隐患。手术顺利完成，出血少、创伤小，全程微创操作。
术后病理检查回报显示：子宫平滑肌瘤，部分富于细胞；（双侧）输卵管组织及一侧输卵管上皮子宫内膜化生及一侧输卵管副中肾管囊肿形成，慢性阑尾炎急性发作。经过规范护理与治疗，张女士恢复良好，顺利出院，重新回归正常生活。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和少量纤维结缔组织构成，多见于30~50岁育龄女性，可生长在子宫的任何部位。
很多女性一听到“肌瘤”就会惊慌失措，陷入“谈瘤色变”的误区；也有部分女性因肌瘤导致重度贫血、尿潴留等严重症状，却硬撑着不肯就医。其实无需过度恐慌，选择定期随访观察还是积极治疗，遵循医生的专业建议即可。
“平时不痛不痒，怎么就查出子宫肌瘤了？”子宫肌瘤是否出现症状、出现什么症状，取决于肌瘤大小、数量、生长位置及生长速度。当身体出现以下“报警”信号，一定要提高警惕：
① 月经异常：经量明显增多、经期延长、不规则阴道出血，这是子宫肌瘤最常见的症状；
② 压迫症状：肌瘤增大后压迫膀胱，会出现尿频、尿急；压迫直肠，则可能导致便秘；
③ 下腹不适：下腹部坠胀、隐痛，部分患者可在腹部摸到硬块；
④ 不孕流产：肌瘤生长位置影响宫腔形态或阻碍受精卵着床，可能导致不孕或反复流产。
划重点：
子宫肌瘤并非“没症状就不用管”肌瘤不会自行消失，只会越拖越大。尤其是肌瘤体积较大、生长速度快、伴随月经异常、腹痛、贫血等症状时，必须及时干预！拖延不仅会让肌瘤越长越大，还可能引发盆腔粘连、输卵管堵塞、贫血加重，甚至合并其他脏器病变，增加手术难度与风险。因此，子宫肌瘤别拖，早治早安心。
核心原则：若肌瘤无症状，且不影响备孕，通常无需特殊治疗，定期随访观察（建议每3~6个月复查一次B超）。当出现以下情况时，建议手术治疗：
① 月经量过多，导致缺铁性贫血，且药物治疗效果不佳；
② 腹痛、性交痛明显，或长期出现下腹部隐痛、坠胀，影响生活；
③肌瘤体积过大，压迫膀胱、直肠等器官，出现尿频、便秘等不适；
④明确是子宫肌瘤导致的不孕，或反复流产；
⑥ 绝经后未补充激素，肌瘤却持续增大。
陕西冶金医院妇产科
妇产科是陕西冶金医院主要临床科室之一。科室人才梯队合理，有副主任医师3名，主治2名，住院医师5名。多名医护人员分别到省内三甲医院产科进修学习以及短期专科培训学习。科室业务重点是宫腔镜下宫腔疾病、盆底功能障碍性疾病及妇科内分泌疾病的诊治。长期与西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、陕西省人民医院等建立技术交流及协作联系。
诊疗范围：
☑ 炎症：霉菌性、细菌性、滴虫性、盆腔炎等炎症治疗，运用中西医结合多种治疗方式，拥有臭氧机、红光理疗仪、微波理疗仪、超短波理疗仪等理疗仪器，提高局部免疫力，疗效确切，预防复发等；☑ 月经相关疾病：月经紊乱、异常子宫出血闭经，多囊卵巢综合征等；☑ 盆底功能障碍性疾病：提供诊断评估及盆底康复训练治疗、指导及手术治疗，阴道前后壁修补术、压力性尿失禁手术，子宫脱垂手术等；☑ 门诊手术：早孕工流产、药物流产；上取环、清宫术、诊断性刮宫术、前庭大腺囊肿剥除术等；宫颈息肉摘除术，LEEP术，宫颈疾病筛查、阴道镜检查、宫颈活检术，宫腔镜检查术；产前检查、胎心监护、脐血流；☑ 住院部手术：宫腔镜检查及诊刮术，宫腔镜下：子宫内膜息肉切除，子宫肌瘤切除，宫腔内异物取出术，宫腔镜下妊娠物残留清除术等；腹腔镜探查，腹腔镜下：异位妊娠手术，卵巢囊肿剥除术，双侧附件切除术，子宫肌瘤剔除，子宫次全/全切除术，生殖系统恶性肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌手术及化疗等；☑ 妇科内分泌及生殖：异常子宫出血、绝经后阴道出血、多囊卵巢综合征、排卵障碍、不孕不育等。
腹腔镜手术：
1、微创不开腹，腹部几乎不留瘢痕；2、电凝止血迅速，手术出血少；3、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，医疗费用低；
宫腔镜手术：
1、精准测定：最大程度上实现宫内病变精准测定；2、诊断更准确：直接看到病变，明显提高诊断准确率；3、不开腹手术：痛苦小、创伤小、手术时间短、恢复快、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性。
科室地址：
妇产科门诊：陕西冶金医院3楼
妇产科住院部：陕西冶金医院8楼
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信息来源丨陕西冶金医院妇产科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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