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医院动态

得了「精索静脉曲张」别着急,看这篇你就清楚了

发布时间:2025-04-07

 案例分享: 

胡先生(化名)今年42岁,最近他发觉自己的“蛋蛋”不太对劲,持续一年多左侧阴囊坠胀隐隐不适,久站、剧烈运动及性生活后显著加重。胡先生不敢拖延,遂至陕西冶金医院就诊。超声提示:左侧睾丸鞘膜腔积液、左侧附睾头体积略小;右侧睾丸鞘膜腔积液(微量)、左侧精索静脉稍曲张。经诊断为1.左侧精索静脉曲张;2.左侧睾丸鞘膜积液。经过科室讨论,陕西冶金医院综合外科团队决定为胡先生采取左侧精索静脉曲张高位结扎+左侧睾丸鞘膜切除术。

最后,在硬腰联合麻醉下行左侧精索静脉曲张高位结扎+左侧睾丸鞘膜切除术。手术过程十分顺畅,而且效果立竿见影。术后给予规范的抗炎治疗及营养支持等对症处理。目前胡先生恢复良好,已康复出院。


原来,静脉曲张不仅会长在腿上,还会长到“蛋蛋”上。

蛋蛋上长“蚯蚓”

什么是精索静脉曲张?

精索静脉曲张是一种血管病变,指的是位于男性腹股沟和睾丸上方精索中的蔓状静脉丛,因各种原因引起静脉回流或者是回流不畅,从而导致出现异常扩张、伸长和迂曲,并且在阴囊内形成血管性团块。

哪些症状需警惕

精索静脉曲张会出现哪些症状?

精索静脉曲张多见于20~30岁青年男性,患者站立位时可存在阴囊沉重及坠胀感,并可向下腹部及腹股沟放射,站立行走是加重,平卧休息后减轻。局部检查可在阴囊部位发现扩张,扭曲的浅蓝色蔓状血管丛,触诊可发现曲张的静脉像蚯蚓团状,平卧后可消失,站立后再次出现。


临床分级

精索静脉曲张临床上如何分级?

临床上可以分0度~Ⅲ度。

0度(亚临床型)无症状,Valsalva试验阴性,超声示血管内径>1.8mm;

I度:仅在Valsalva动作后可触及;

II度:站立时可触及但不可见;

III度:站立时可触及,可见。

手术指征

哪些精索静脉曲张需要手术?

①睾丸缩小、质地变软,患侧睾丸体积比对侧小,小于20%的体积;

②精液检查异常;

③精索静脉曲张所伴发相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量且久治不愈者;

④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病;

⑤双侧精索静脉曲张;

⑥青少年期精索静脉曲张(10-18岁):Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;双侧精索静脉曲张。

陕西冶金医院综合外科主任张锋刚提醒:精索静脉曲张虽然不是危及生命的严重疾病,但可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适,以及睾丸生精功能、睾酮的合成与分泌能力的减退,应该引起重视。如果你有相关症状,一定要及时就医。

专家推荐

陕西冶金医院综合外科张锋刚主任

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信息来源丨综合外科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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