“万万没有想到，

一枚枣核竟然差点要了我的命！”

只因误吞一枚枣核

造成肠穿孔
近日，西安市雁塔区一位73岁老人
就遭遇了这样的险事
好在陕西冶金医院就医后
实施腹腔镜下异物取出
才化险为夷

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每年，各大医院外科都会收治多例因误吞枣核而导致穿肠破肚的病患。近日，就有老人因枣核导致肠穿孔而入院治疗。

前不久，73岁的王阿姨喝枣粥不小心误食了一枚枣核。起初并无明显身体不适，但当天夜里，王阿姨出现上腹部疼痛，后转移至右下腹疼痛，呈间断性疼痛，以为是小毛病没往误食的枣核上想，自觉缓缓就好。谁知次日下午，王阿姨的腹痛情况一点没好转，反而逐渐加重，遂来陕西冶金医院就诊。经检查，右下腹部压痛阳性，CT提示右下腹部的小肠内存在异物的影像，小肠周围伴有炎性渗出。

随即完善相关检查，并与王阿姨及其家属充分沟通。在周密的术前讨论和手术准备后，陕西冶金医院综合外科团队为患者全麻下行“腹腔镜下探查术中转小肠部分切除”。在手术麻醉科配合下，手术十分顺利。术中经探查发现，在患者肠壁上，一枚尖尖的枣核正嵌顿在肠子上，系膜侧有一小穿孔。罪魁祸首找到了，立即转小肠部分切除术将枣核取出。

可以看到，取出的枣核一端尖如针头。术后，王阿姨情况平稳，正在进一步恢复中。

陕西冶金医院综合外科积极开展微创技术。腹腔镜下探查术，从术前影像明确诊断，到腹腔镜微创精准定位、异物取出、肠修补或肠切除吻合，力求以最小的损伤达到最好的治疗效果，可对整个腹腔进行广泛的探查，直观清晰，角度可调，尤其适用于诊断不明确的患者。绝大部分腹腔内手术都能在腹腔镜下完成，如胃癌根治术、胃十二指肠穿孔修补术、疝气修补术、结直肠癌根治术、胆总管切开取石术、胆囊切除术、脾切除术、阑尾切除术等手术。

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误吞了枣核会发生什么？枣核长度一般只有1～2厘米左右。人的肠管直径一般在1～3厘米，是有弹性的，在肠管发生梗阻时可扩张达到5厘米，甚至更宽。扩张的肠管无论弹性，还是抗尖锐物质损伤的能力都是下降的。同时，肠管也有着蠕动功能，蠕动时肠管会收缩，随着蠕动波的移动，收缩段也会向前移动，这就是肠道推动肠内物质移动的动力了。如果异物过长，超过了肠管的直径，异物在弯曲的肠管内无法转向，就可能卡在转弯处无法前行。这时，肠管就会通过加强蠕动让异物强行改变方向，通过弯曲段。加强蠕动的结果有两种可能：一是通过了弯曲段，可以继续前行。二是卡在了弯曲段，形成梗阻或穿孔。

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如果误吞了枣核怎么办，需要就医吗？

答案是肯定的。综合外科卢武益主任提醒，临床中不仅遇到过误吞枣核引起的胃肠道穿孔，其他异物如碎骨头、鱼刺等也常有出现。别轻视小小的枣核，它常常会引起大麻烦，需要在医院里“大动干戈”。一些小异物误吞后可能会随着粪便排出体外，但有些异物则有可能会引起胃肠道损伤、甚至穿孔。若误吞枣核，不能使用如吃馒头、喝醋等方法强向下吞咽，可能会将异物推得更深，且过浓的食醋可能损伤食管黏膜。一旦误吞，很容易嵌在食道、胃、肠道狭窄处，引起持续性腹痛，严重的可造成胃、肠穿孔，穿孔后出现急腹症，腹膜炎，甚至可能威胁生命。

如果误吞了枣核，主要是预防或减少枣核所致肠穿孔的发生。对老人和儿童，吃枣前最好先去核，这是预防误吞最有效的方法。如果误吞了枣核，首先保持安静，不要剧烈活动；应及时到医院治疗，不论白天还是黑夜都要尽快就诊，越早就医成功率越高、并发症越少。

信息来源 | 综合外科

编辑排版 | 宣传部 李倩倩