手术实记
外伤性骨折合并低钾血症
日前，陕西冶金医院骨科成功救治了一名老年外伤性骨折合并低钾血症患者。经检查诊断：1.右外踝、后外踝骨折；2.右足第2、4跖骨基底部骨折；3.右骰骨及内侧楔骨撕脱性骨折。
由于患者骨折合并严重低钾血症，在院期间有可能发生心脏骤停，手术存在极大风险，陕西冶金医院骨科团队经过反复研究制定了手术方案。
次日行右外踝、第3跖骨骨折切开复位内固定术。术中与手术室（麻醉科）高效配合，手术顺利完成。目前，患者各项体征良好。
什么是低钾血症？
不容小觑的低钾血症
正常人血清钾的浓度为3.3～5.5mmol/L。血清钾<3.5mmol/L称为低钾血症（hypokalemia）。低钾严重者（通常<2.5mmol/L）可出现肌肉疼痛，甚至呼吸肌麻痹、心脏骤停等，危及生命。
低钾血症的临床表现？
低钾血症症状
1.骨骼肌表现：一般血清钾<3.0mmol/L，病人感到疲乏、软弱、无力。若血钾 <2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减少或消失，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，重者可窒息。
2.消化系统表现：恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等，重者肠黏膜下组织水肿。
3.中枢神经系统表现：萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或者昏迷。
4.循环系统表现：可见出现早搏、心动过速、室扑、室颤、心脏骤停或者休克而猝死。还可导致低钾性心肌病、心肌坏死、纤维化。
5.泌尿系表现：口渴多饮或夜尿多。
6.酸碱平衡紊乱表现：导致代谢性碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿。
如何补钾？
补钾原则
1.不宜过早，见尿补钾。
2.不宜过浓，浓度不超过0.3%为宜 [ 指KCl(氯化钾)的浓度 ] 。
3.不宜过快，一般静脉补钾的速度以20-40 mmol/h为宜(小儿酌减)。
4.不宜过多，成人每日不超过200 mmol(相当于氯化钾15 g)。
