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医保攻略第2弹丨西安市职工、居民医保门诊慢性病患者慢性病报销指南

发布时间:2022-05-04

慢性病报销指南

从2021年1月1日开始,西安市城镇职工、居民不用多跑路认定、报销慢性病。自此政策执行以来西安市广大慢病患者深深受益,原来跑几趟的事情现在一趟解决了,大家都对此政策竖起大拇指。现在参保人购买慢性病药品直接在定点医疗机构和药店买药直接结算,陕西冶金医院就可以直接为您直接报销结算,真正成为您家门口的便捷服务站。慢性病都有哪些病种和限额?一起来了解西安市门诊慢性病报销政策:

》门诊慢性病报销政策:

1.西安市城镇职工门诊慢性病报销起付线700元/年,报销比例70%。

2.西安市城乡居民门诊慢性病报销起付线350元/年,报销比例65%,肺结核(多耐药)支付比例70%。

3.大骨节病、氟骨症中重度及慢性克山病起付线为0,支付比例70%。

温馨提示:患者如果同时认定多个慢性病病种时,补助标准按最高的病种限额确定(不叠加)。

》陕西冶金医院门诊慢性病就诊购药流程:

患者持医保卡、身份证挂号→医生开具双处方→医保办审核→收费窗口刷卡→药房取药。

》注报销所需证件:

1.居民患者持身份证或医保本

2.职工医保患者持社保卡或电子医保凭证

要求:慢性病人员报销结算的医药费用必须与所申报慢性病相关,医保中心要求若报销不相关的医药费用,一经查实,扣回相关费用,取消慢病资格。

附表格:

序号 病种名称 费用限额

(年元)
备注
1 高血压并发症 5000  
2 糖尿病伴有并发症 5000  
3 视神经萎缩 5000  
4 风湿性心脏病 5000  
5 肺结核(多耐药) 5000  
6 扩张性心肌病 5000  
7 骨髓增生异常综合征 5000  
8 巨趾症 5000  
9 紫瘢性肾炎 5000  
10 癫痫 5000  
11 甲状腺功能亢进症 5000  
12 甲状腺功能减退症 5000  
13 硬皮病(硬斑病) 5000  
14 低磷性佝偻病 5000 限城乡居民
15 肝硬化失代偿期 8000  
16 高血压合并脑出血 8000  
17 阿尔兹海默症 8000  
18 慢性活动性肝炎 8000  
19 肾病综合症 8000  
20 强直性脊柱炎 8000  
21 类风湿性关节炎 8000  
22 帕金森氏综合症 8000  
23 系统性红斑狼疮 8000  
24 冠心病 8000  
25 慢性阻塞性肺疾病 8000  
26 特发性血小板减少性紫瘢 8000  
27 肝豆状核变性 8000  
28 脑血管病恢复期 8000  
29 精神病 8000  
30 慢性肾功能障碍 8000  
31 慢性肾小球肾炎 8000  
32 肺源性心脏病 8000  
33 苯丙酮尿症 8000 限城乡居民
34 血友病 20000  
35 恶性肿瘤门诊治疗 20000  
36 白血病门诊治疗 20000  
37 再生障碍性贫血 20000  
38 器官移植抗排异检查及辅助用药 20000  
39 尿毒症期 20000  
40 脑瘫 20000 限城乡居民
41 儿童生长激素缺乏症 20000 限城乡居民
42 大骨节病 517  
43 氟骨病 693  
44 克山病 1650